近期，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為一名因高空墜落導(dǎo)致雙側(cè)額顳葉腦挫裂傷的患者實(shí)施自體顱骨修補(bǔ)術(shù)?；颊咛K先生因意外導(dǎo)致顱內(nèi)出血，當(dāng)時(shí)患者深昏迷狀態(tài)，神經(jīng)外科爭分奪秒完善術(shù)前準(zhǔn)備，并急診予以行雙側(cè)額顳葉血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，成功挽救了蘇先生的生命。3個(gè)月后予以自體顱骨修補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)治療的完美閉環(huán)。

第一次術(shù)前：雙側(cè)顱內(nèi)出血，出血量大

第一次術(shù)后：血腫完全清除

顱骨修補(bǔ)術(shù)后

考慮患者日后回歸正常的生活和工作，神經(jīng)外科白映紅團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用了"深低溫保存自體骨瓣"技術(shù)。對(duì)患者自體顱骨進(jìn)行清洗、消毒、檢測和深低溫保存。術(shù)后患者顱骨解剖結(jié)構(gòu)完美復(fù)原，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院?；颊咴緭?dān)心頭部手術(shù)會(huì)留下明顯的“缺口”，但經(jīng)過治療后，他驚喜地發(fā)現(xiàn)，自己能夠摸到原來的骨頭，這使他心里感到特別踏實(shí)。這一變化，無疑是對(duì)治療效果的最佳肯定。

技術(shù)科普

顱骨修補(bǔ)術(shù)是我院神經(jīng)外科常見手術(shù)，主要針對(duì)顱骨缺損患者。

傳統(tǒng)修補(bǔ)材料包括鈦網(wǎng)、PEEK（聚醚醚酮）等人工材料，而自體顱骨修補(bǔ)通過保存患者自身骨瓣，經(jīng)嚴(yán)格滅菌處理后回植，具有無排異反應(yīng)、完美契合解剖形態(tài)、避免材料外露風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢(shì)。

此次手術(shù)采用的"梯度降溫保存法"，通過-80℃深低溫技術(shù)最大程度保留骨細(xì)胞活性，為骨瓣再植后的愈合創(chuàng)造了有利條件。

學(xué)科發(fā)展

自體顱骨修補(bǔ)對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)把握和骨瓣保存技術(shù)有極高要求。該技術(shù)的成功豐富了我院在顱腦創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的技術(shù)手段。目前我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)已建立標(biāo)準(zhǔn)化自體骨瓣保存流程，未來將惠及更多顱骨缺損患者，助力患者身心雙重康復(fù)。

顱骨缺損超3cm即需修補(bǔ)，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為去骨瓣術(shù)后3-6個(gè)月。自體骨修補(bǔ)雖優(yōu)勢(shì)明顯，但需嚴(yán)格評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)及骨瓣保存狀態(tài)，患者需遵醫(yī)囑個(gè)性化選擇治療方案。

文章來源：晉中市第一人民醫(yī)院

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